Dr. Mario Álvaro Sanz

MÉDICO ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN

  • INFILTRACIONES ECOGUIADAS
  • TERAPIAS BIOLÓGICAS
  • PATOLOGÍA DEPORTIVA

Dirección: Centro Médico Alhambra

Teléfono: 627292664

Mail: doctor.alvarosanz@gmail.com

¿QUÉ PATOLOGÍAS TRATO?

Estas son una muestra de las patologías que trato habitualmente en la consulta. Si no sabes qué patología tienes o crees que puedes presentar una patología del aparato locomotor/musculoesquelética que no está en la lista, no dudes en consultar.

HOMBRO

Bursitis subacromiosubdeltoidea, tendinopatía/tendinitis del supraespinoso u otros tendones, tendinopatía calcificante, roturas parciales o totales, roturas masivas del manguito rotador, capsulitis adhesiva, lesiones articulares, artrosis acromioclavicular, esguinces acromioclaviculares

CODO

Epicondilitis/epitrocleitis, lesiones del tendón distal del bíceps, neuropatía cubital, lesiones articulares

MUÑECA Y MANO

Tendinitis de De Quervain, tendinitis de extensores de los dedos o cubital, rizartrosis, rizartrosis, artrosis de la articulación radiocubital distal, artrosis del carpo, dedos en resorte, atrapamientos nerviosos (síndrome del túnel del carpo, síndrome del canal cubital)

CADERA

Artrosis de cadera, síndrome de pinzamiento femoroacetabular, trocanteritis, tendinitis del psoas, tendinitis de aductores, osteopatía dinámica del púbis, tendinitis isquiotibiales, lesiones musculares, atrapamiento del n. Ciático

RODILLA

Artrosis de rodilla, síndrome femoropatelar (condromalacia rotuliana), tendinitis rotuliana/cuadricipital, síndrome de la cintila iliotibial (rodilla del corredor), tendinitis de la pata de ganso, meniscopatías, quistes parameniscales, esguinces crónicos, quiste de Baker complicado

TOBILLO Y PIE

Fascitis plantar, tendinitis aquílea, tendinitis de peroneos, tendinitis del tibial anterior, tendinitis del tibial posterior, síndrome del seno del tarso, artrosis/lesiones osteocondrales, neurópatas por atrapamiento (neuropatía de Baxter), neuroma de Morton

REGIÓN CERVICAL

Contracturas y síndromes miofasciales (trapecios, angular de la escápula, romboides), neuralgia de Arnold

REGIÓN TORACODORSAL

Contracturas y síndromes miofasciales (musculatura paravertebral dorsal, intercostales), dolor costal

REGIÓN LUMBAR

contracturas y síndromes miofasciales (musculatura paravertebral lumbar, cuadrado lumbar, musculatura glútea, piramidal), síndrome de atrapamiento isquiofemoral, atrapamiento de nervios cluneales

¿QUÉ TRATAMIENTOS APLICO?

Plasma rico en plaquetas (PRP)

El plasma rico en plaquetas (PRP) es uno de los tratamientos más novedosos actualmente. Se utiliza en múltiples patologías, principalmente patología articular (condropatías) y tendinopatías con o sin rotura. Tras una extracción de sangre se realiza el centrifugado de la muestra para obtener la fracción rica en plaquetas, que contiene entre 1.5-2 veces más concentración que la habitual en el torrente sanguíneo. Los efectos principales del PRP son:

  • Aumento de colágeno tipo II, proteoglicanos y otros componentes de la matriz extra celular
  • Atenuación de citoquinas proinflamatorias (NFk-B, IL-1)
  • TGF-beta promueve la diferenciación de células madre mesenquimales en condrocitos
  • Aumento de receptores cannabinoides (CB1 y CB2)

Así, multiplicamos de forma significativa todos los mecanismos que tiene nuestro organismo para reparar tejidos.

Esta terapia es especialmente útil cuando se presenta un daño articular leve-moderado o cuando una lesión tendinosa no responde a los tratamiento habituales y se alarga en el tiempo la recuperación.

ácido hialurónico (AH) intraarticular

El ácido hialurónico es un componente natural que se sintetiza por la membrana sinovial y la matriz extracelular y está presente en el líquido sinovial de todas las articulaciones. Proporciona amortiguación, disminuyendo la presión que llega al cartílago articular y al hueso subcondral y disminuye la fricción. Principalmente tiene dos efectos:

  • Efecto de visco-suplementación: mejora la elasticidad articular, la viscosidad y la absorción de impactos
  • Efecto de visco-inducción:
    • Atenúa la fagocitosis
    • Disminuye los niveles de PGs, fibronectina
    • Disminuye la liberación de a. Araquidónico, produce un bloqueo nociceptor y reduce la formación de bradiquinina y sustancia P

ácido hialurónico peritendinoso

A nivel peritendinoso, el ácido hialurónico de bajo peso molecular parece que mejora la disposición del colágeno en el tenocito, mejorando la homeostasis del tendón

INFILTRACIONES CON CORTICOIDE Y ANESTÉSICO LOCAL

Especialmente útiles en patología inflamatoria y aguda, éstas infiltraciones son las más eficaces para disminuir el dolor y la inflamación de forma significativa, siendo un arma terapéutica interesante de primera línea para, posteriormente, utilizar otros fármacos en caso de ser necesario. También se pueden utilizar estos fármacos para realizar bloqueos interfasciales en caso de patología muscular como contracturas o puntos gatillo miofasciales.

INFILTRACIONES CON TOXINA BOTULÍNICA

Otro fármaco que se puede utilizar en más de una ocasión. Especialmente útil en síndromes miofasciales, produciendo un alivio sintomático significativo durante largos periodos de tiempo. Además, hay estudios que demuestran cierta utilidad en patología articular severa refractaria a otros tratamientos.

BLOQUEOS NERVIOSOS

Se utiliza un anestésico local de vida media larga con o sin corticoides para tratar neuropatías compresivas o patología crónica que no ha respondido a otros tratamientos.

EJERCICIO TERAPÉUTICO

Actualmente es el tratamiento que presenta más evidencia científica por los que considero que es vital una buena prescripción de ejercicio con o sin tratamiento intervencionista. Por esto, todos mis pacientes salen de la consulta con ejercicios individualizados, específicos y adaptados a la patología y a sus necesidades.

¿CÓMO ES UNA CONSULTA CONMIGO?

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN

En mi consulta dispongo de todos los recursos necesarios para el diagnóstico y el tratamiento de su patología. Inicialmente realizo una recogida de datos exhaustiva escuchando toda la información que me proporcione y una exploración física minuciosa y sistematizada. 

MÉTODOS DE IMÁGEN

Después, hago una ecografía para recabar más información y/o confirmar el diagnóstico.

INFORMACIÓN AL PACIENTE

La última parte la dedico a explicar de forma sencilla su patología y las alternativas terapéuticas que tiene siempre basadas en la evidencia científica actual (recomendaciones para la vida diaria, ejercicio terapéutico, tratamiento mediante infiltraciones ecoguiadas) 

Sobre mí

La unión entre la pasión que profeso desde niño por el deporte y mi naturaleza curiosa ha hecho que haya practicado en mayor o menor medida múltiples actividades (natación, atletismo, ciclismo, tenis, pádel, esquí, senderismo, escalada…). En concreto, entre estas actividades destaca el fútbol, deporte en el que competí de forma federada durante más de 20 años. Actualmente, además de montar en bicicleta a diario y realizar ejercicios de fuerza/entrenamiento funcional varios días a la semana, la actividad que me apasiona es el running. Desde hace años corro de forma regular, principalmente carreras de 10K y medias maratones. Pero como muchos runners, siempre he tenido en mente realizar una maratón. Así, en el año 2022 me decidí a afrontar dicha experiencia. Después de completar el reto con éxito, creo firmemente que es una experiencia fundamental para entender totalmente a todos y cada uno de los corredores que pasan por mi consulta. Además, compartí entrenamientos, dudas y reflexiones con mi mujer y mi hija, lo que lo hizo infinitamente más especial. Actualmente me estoy recuperando de una lesión en la cadera lo cual me permite empatizar mucho más con mis pacientes. También esta lesión ha hecho que me plantee nuevo retos a nivel deportivo, como la mejora en la técnica de natación y ciclismo… con el objetivo de hacer un triatlón.

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